De abortuspil bij een ongewenste zwangerschap

Jaarlijks besluiten zo’n 30.000 vrouwen in Nederland vanwege een ongewenste zwangerschap tot een abortus. Tot de 9e week van de zwangerschap gerekend vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie, is dit mogelijk met een abortuspil. Deze pil, die ook wel overtijdpil wordt genoemd, zorgt ervoor dat de zwangerschap stopt, waarna het vruchtje wordt afgestoten en dus een miskraam volgt. Anders dan wat de naam abortuspil doet vermoeden, bestaat de behandeling uit meerdere medicijnen. Het ene medicijn mifepriston1 wordt geslikt. Het andere, misoprostol2 moet worden ingebracht in de vagina. Als dit lastig is, kunnen tabletten met misoprostol ook als smelttablet onder de tong of in de wangzak worden gebruikt.

Hoe werkt de abortuspil?

De abortuspil kan zowel worden voorgeschreven door een arts in het ziekenhuis als door een arts in een abortuskliniek. De behandeling met de abortuspil bestaat uit 2 fasen. Mifegyne, het eerste medicijn, zorgt er in de meeste gevallen voor dat de zwangerschap niet verder doorgroeit. Cytotec (misoprostol), het tweede medicijn, leidt tot een bloeding waarmee je de zwangerschapsresten verliest. De behandeling begint met het innemen van 1 tablet in de kliniek. Dit geneesmiddel is een anti-hormoon, wat inhoudt dat het de receptoren voor lichaamseigen progesteron in de baarmoeder bezet. Hierdoor kan de zwangerschap niet verder doorgaan. Het maakt tevens de baarmoederhals soepel, waardoor het tweede gedeelte van de procedure effectiever verloopt. Hoe verloopt het tweede deel van de abortuspil procedure? 36-48 uur na inname van het anti-hormoon brengt u zelf 4 vervolgtabletten hoog vaginaal in. Deze zorgen ervoor dat de baarmoeder samentrekt en het vruchtzakje wordt uitgestoten.

Bloedverlies

Het bloedverlies en de afstoting van het vruchtje, geven buikkrampen die met een pijnstiller redelijk onder controle te houden zijn. Helaas werkt paracetamol niet zo goed. Gebruik liever ibuprofen of naproxen. Bloedverlies na het slikken van de abortuspil duurt relatief lang, gemiddeld twee weken, waarna ook nog een poosje wat bruinige afscheiding blijft bestaan. Het is niet verstandig in deze periode tampons te gebruiken omdat de baarmoedermond wat openstaat en er kans is op het krijgen van een infectie.

Het is aan te raden om drie weken na de inname van de medicijnen opnieuw een zwangerschapstest te doen. 1% van de vrouwen blijkt na slikken en ondanks bloedverlies, toch nog zwanger.

Wat is het verschil tussen een morning-afterpil en abortuspil?

De abortuspil wordt soms verward met de morning-afterpil. Het verschil tussen deze twee pillen is dat de morning-afterpil een zwangerschap voorkomt, mits ingenomen binnen drie dagen na onbeschermde seks, en een abortuspil een bestaande zwangerschap afbreekt. De morning-afterpil is zonder recept verkrijgbaar bij de apotheek. Je hoeft hiervoor ook niet naar de huisarts.

1. Mifepriston is een medicijn dat de baarmoedermond zacht maakt en de werking van misoprostol stimuleert

2. Misoprostol is een weeënopwekker.